Ar odos vėžys išgydomas?? - Melanoma

Stiebo ląstelių naviko svorio kritimas

Imunologiniai sutrikimai Anotacija Mastocitozės diagnostika ir klasifikacija šiuo metu grindžiama Pasaulio sveikatos organizacijos Stiebo ląstelių naviko svorio kritimas kriterijais. Mūsų rezultatai patvirtina PSO kriterijų naudingumą ir pateikia įrodymų, kad reikalinga papildoma informacija 1 tikslesnei mastocitozės diagnozei, 2 specifinei naujų ligos formų identifikacijai, 3 diferencinė diagnozė tarp odos mastocitozės.

PSO pacientų, sergančių mastocitoze, klasifikavimo kriterijų vertinimas

Remiantis mūsų rezultatais, siūlomas naujas algoritmas, skirtas geresniam mastocitozės diagnostiniam apibrėžimui ir prognozavimui, kaip patvirtinta perspektyviai nepriklausomoje mastocitozės pacientų serijoje. Pagrindinis Per pastaruosius du dešimtmečius buvo padaryta didelė pažanga diagnozuojant ir klasifikuojant mastocitozę.

Išsami klinikinė-morfologinė klasifikacija nustatė dvi pagrindines mastocitozės kategorijas, susijusias su gera ir prasta prognoze; į šią klasifikaciją kaip klinikinį vienetą buvo įtrauktas nepaprastas sisteminis mastocitozė be odos pažeidimų. Pasak PSO, reikia atlikti papildomus klinikinius tyrimus, siekiant nustatyti tikslų ligos potipį. Apskritai, PSO klasifikacijoje yra apibrėžtos septynios mastocitozės kategorijos: odos mastocitozė, ekstrakutinė mastocitoma, nepageidaujama sisteminė mastocitozė, agresyvi sisteminė mastocitozė, sisteminė mastocitozė, susijusi su kita klonine hematologine ne kiaušinių ląstelių liga, stiebinių ląstelių leukemija ir stiebinių ląstelių sarkoma.

Visai neseniai buvo pasiūlytos diagnostikos gairės, algoritmai ir rekomendacijos, skirtos palengvinti PSO kriterijų įgyvendinimą, aprašyti preliminarūs naujų laikinųjų subvariantų aprašymai; 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 jie apima gerai diferencijuotas sistemines mastocitozes 13, 14 ir klonines stiebinių ląstelių aktyvacijos sindromas be odos pažeidimų, taip pat vadinamų monokloniniu mastelinių ląstelių aktyvacijos sindromu 12, 15 arba kloninių stiebinių ląstelių aktyvavimo sutrikimų, 16, 17 vėliau tik iš dalies atitinka sisteminės mastocitozės kriterijus.

Apskritai didžioji mastocitozės atvejų dalis priskiriama ligos geros stiebo ląstelių stiebo ląstelių naviko svorio kritimas svorio kritimas kategorijoms pvz. Tačiau naujausi rezultatai rodo, kad šios kategorijos išlieka nevienalytės, o kai kuriems pacientams pasireiškia ligos progresavimas, ypač tiems, stiebo ląstelių naviko svorio kritimas β2-mikroglobulino kiekis yra padidėjęs, ir DV KIT mutacija, apimanti daugybinę mieloidą ar mieloidą ir limfoidinius kraujagyslių linijas.

Šie rezultatai rodo, kad reikalingi patobulinti sisteminio mastocitozės prognostinio stratifikavimo kriterijai, ypač tais atvejais, kai ligos pradžioje pasireiškia. Nepaisant to, kas išdėstyta pirmiau, iki šiol PSO klasifikacija mastocitozės diagnozei ir klasifikacijai buvo perspektyviai įvertinta tik viename tyrime, o tai rodo, kad PSO sisteminio mastocitozės kriterijai vis dar gali būti susiję su kai kuriais klaidingais atvejais.

Šešiuose pacientuose, kurių kaulų čiulpų tyrimas negalėjo patvirtinti sisteminio mastocitozės, penkiose atipinėse stiebelių ląstelių morfologijose buvo nustatyta penki, abiejų tipų imunofenotipas, dviejuose KIT mutacijos ir padidėjusi serumo triptazė dviem.

Nė vienas iš šių atvejų neatitiko pagrindinių kriterijų; vienas iš pacientų turėjo sisteminę blužnies mastocitozę. Rezultatai parodė tradicinių morfologinių kriterijų ty pagrindinio kriterijaus ir pagalbinių tyrimų rezultatų ty nedidelių kriterijų santykines vertes, o tai rodo, kad PSO sistema nėra nei visiškai jautri, nei specifinė sisteminei mastocitozei.

Savybės ir klasifikacija

Remiantis mūsų duomenimis, siūlomas naujas algoritmas, kuris gali padėti tobulinti rafinuotą diagnozę ir mastocitozės klasifikavimą. Todėl siūloma patobulinta mastocitozės klasifikacija suteikia geresnę diagnozę ir ilgalaikę mastocitozės klasifikaciją, kaip patvirtinta perspektyviai nepriklausomoje mastocitozės pacientų serijoje. Pacientai ir metodai Pacientai ir kontrolė Iš viso tirta pacientų, kuriems buvo įtariama mastocitozė.

Tarp jų - pacientai - 69 moterys ir 64 vyrai; vidutinis amžius - 42 metai, intervalas: 9—77 metai, kurie nuo m. Nė vienas iš jų prieš pradedant tyrimą nebuvo gydomas cytoreductive.

numesti svorio skaitant kaip priversti medžiagų apykaitą deginti riebalus

Visi dalyviai pateikė raštišką sutikimą dalyvauti tyrime, o tyrimą patvirtino ligoninės etikos komitetas. Pilno dydžio lentelė Mastocitozės diagnostika Visi mastocitoze sergantiems pacientams buvo atliktas visiškas fizinis tyrimas, kraujo ląstelių skaičius ir diferencialas, įprastiniai serumo biocheminiai tyrimai, pilvo ultragarso ir arba kompiuterinės tomografijos tyrimas, dvigubos energijos rentgeno hl lieknėjimo taškas ir skeleto rentgeno tyrimas.

Osteoporozės buvimas buvo nustatytas remiantis gerai nustatytais 20, 21 kriterijaistaip pat užfiksuotas kaulų sklerozės buvimas, įvertintas skeletiniu rentgeno tyrimu ir arba kompiuterine tomografija. Visais atvejais buvo atlikta odos biopsija su odos pažeidimais.

Kaulų čiulpų vertinimas buvo atliktas pagal anksčiau nustatytus morfologijos kriterijus, 6 histopatologijos, imunohistochemijos, 5, 22, 23 srauto citometrijos imunofenotipų nustatymo, 11, 24, 25 KIT mutacijų, 26, 27 ir kaulų čiulpų stiebinių ląstelių kloniškumo detalizavimą, kaip aprašyta išsamiau. Morfologiniam vertinimui kaulų čiulpų tepinėliai buvo nudažyti Wright — Giemsa ir toluidine mėlyna ir analizuojami trijuose nepriklausomuose patologuose, naudojant šviesos mikroskopiją.

Odos vėžio priežastys

Kiekvienu atveju buvo išanalizuotos ir klasifikuojamos 25— stiebų ląstelių, kaip aprašyta kitur. Be to, buvo tiriamos ir užregistruotos kaulų čiulpų dalelėse esančių stiebinių ląstelių agregatų buvimas įvertintas toluidino mėlynos spalvos mėginiuosežidinio ar difuzinės eozinofilijos buvimas ir displastinės savybės.

Kaulų čiulpų biopsijos sekcijos buvo nudažytos hematoksilino-eozino, giemsa, triptazės ir c-kit dėmėmis, o trys nepriklausomi patologai išanalizavo bendrą ląstelių kiekį, stiebų ląstelių skaičių ir morfologiją, kompaktiškų stiebinių ląstelių agregatų buvimą, kiaulių ląstelių rūšį ir tipą infiltracija, fibrozės ir arba kaulų sklerozės bei limfoidinių agregatų buvimas.

Imunofenotipinė kaulų čiulpų stiebų ląstelių analizė atlikta pagal REMA gaires. Vidutinės reikšmės, vidurkis, sd ir diapazonas buvo apskaičiuoti visiems nuolatiniams kintamiesiems kiekvienoje grupėje; kategoriškiems kintamiesiems buvo naudojami dažniai.

Grupių palyginimas buvo atliktas naudojant neparametrinius Kruskal — Wallis ir Mann — Whitney U testus nuolatiniams kintamiesiems arba Negaliu numesti svorio ar colių χ 2 ir Fisher'o tikslius testus kategoriniams kintamiesiems.

Imtuvo veikimo kreivės buvo naudojamos kiekvieno kintamojo ar kintamųjų derinio jautrumui ir specifiškumui įvertinti, atskirų atvejų diagnozavimui ir klasifikavimui.

Trumpai tariant, anksčiau diagnozuotų atvejų ansamblis buvo naudojamas kaip indukcinis mokymasis, kad būtų galima daryti išvadą dėl bendros taisyklės, kuri atitiko visus atvejus.

Ligos aprašymas

Rezultatai PSO kriterijai, taikomi kontrolei ir mastocitozei bandymų grupė Nė vienas iš kontrolinių kaulų čiulpų mėginių neatitiko sisteminio ar odos mastocitozės diagnostinių kriterijų 2 lentelė. Likusieji trys pacientai atitiko kontrolinius atvejus su padidėjusiu triptazės kiekiu ir pasikartojančia anafilaksija sunkiais sisteminiais mastelinių ląstelių aktyvacijos sindromais be kitų sisteminio mastocitozės kriterijų ne kloninio idiopatinio ar antrinio mastelio ląstelių aktyvavimo sindromo.

15min paaiškina: kaip atskirti įprastą pilvo skausmą nuo apendicito?

Įvairių PSO pagrindinių ir nedidelių sisteminio mastocitozės kriterijų atitinkančių atvejų dažnumas parodytas 2 lentelėje. Pilno dydžio lentelė Difuzinė odos ir sisteminio mastocitozės diagnostika Tarp tų 20 pacientų, kurie PSO buvo klasifikuojami kaip odos mastocitozė, nustatyti trys skirtingi pogrupiai 4 lentelė. Nors šie atvejai atitiko tik pagrindinį PSO sisteminį mastocitozės diagnostikos kriterijų, jie visi parodė tipiškas klinikines, citogenetines ir molekulines gerai diferencijuotos sisteminės mastocitozės savybes.

Išsami informacija apie šunų kepenų naviką

Pilno dydžio lentelė Kalbant apie agresyvią sisteminę mastocitozę, 8 iš 11 pacientų, klasifikuojamų kaip tokie pagal PSO kriterijus, turėjo agresyvią ligą, turinčią C atradimų be patologinių lūžių. Labiausiai įdomu, kad visi, išskyrus vieną, iš šių aštuonių agresyvių sisteminių mastocitozės sergančių pacientų, padidino β 2 -mikroglobulino kiekį kartu su sumažėjusiu LDH serumo kiekiu, abu parametrai buvo aptikti tik nedidelėje visų nepageidaujamų sisteminių mastocitozių, su odos pažeidimais ir kitomis nepageidaujamomis formomis.

Atvirkščiai, kiti trys agresyvūs sisteminiai mastocitozės atvejai, kaip nustatyta PSO, turėjo stabilią ligą, ir jie buvo priskirti šiai kategorijai tik dėl skeleto pažeidimų, nesant kitų klinikinių agresyvumo tyrimų C išvadų ; šiuose trijuose pacientuose stuburo osteoporoziniai lūžiai atsirado 18, 8 ir 5 metus po agresyvios sisteminės mastocitozės atsiradimo po 39, 34 ir 15 metų nuo ligos pradžios.

danabol ds riebalų nuostoliai idm kaip numesti svorio iii

Tarp šių trijų atvejų ligos progresavimas buvo nustatytas viename iš jų, 38 metus po pradžios dugno lieknėjimas nustatyta KIT mutacija, apimanti stiebines ląsteles ir tiek mieloidines, tiek limfoidines linijas. Pažymėtina, kad visi trys atvejai parodė normalų β 2 -mikroglobulino ir LDH koncentraciją serume. Pilno dydžio lentelė Siūlomas rafinuoto diagnozavimo ir mastocitozės klasifikacijos algoritmas Remiantis pirmiau pateiktais duomenimis, buvo sukurtas naujas rafinuoto diagnozavimo ir mastocitozės klasifikavimo algoritmas 1 Norton svorio netekimas. Per šį algoritmą pacientai, neturintys mastocitozės, galėtų būti lengvai atpažįstami dėl to, kad sistemingai nėra: 1 odos pažeidimų ir 2 KIT mutacijų arba kloninių kaulų čiulpų ląstelių, jei bent jau yra 3 vienas iš šių papildomų kriterijų yra diagnozės metu: 1 anafilaksijos nebuvimas; 2 normalus kaulų čiulpų stiebinių ląstelių imunofenotipas; 3 nėra kompaktiškų kaulų čiulpų stiebinių ląstelių agregatų; arba 4 citomorfologiškai normalios kaulų čiulpų ląstelių ląstelės 1 pav.

Siūlomas REMA algoritmas skirtingų mastocitozės potipių diagnostikai ir klasifikavimui. Pilno dydžio vaizdas Tarp sisteminių mastocitozių, gerai diferencijuota sisteminė mastocitozė gali būti nustatyta ir diskriminuojama nuo kitų ligų potipių dėl kartu egzistuojančių odos pažeidimų, dažniausiai mazgų ar apnašų formos duomenys nerodomikompaktiški kaulų čiulpų agregatai ir brandus kaulų čiulpų ląstelių imunofenotipas, paprastai be KIT DV mutacijos 1 pav.

Savo ruožtu indolentinė sisteminė mastocitozė be odos pažeidimų, pacientams būdinga tai, kad odoje nėra mastocitozės, susijusios su sunkiais sisteminiais mastelio ląstelių mediatoriaus simptomais pvz.

ar turėčiau valgyti riebalus, kad netekčiau riebalų ar sodo žirniai yra tinkami svorio metimui

Skirtumas tarp nepageidaujamų sisteminių mastocitozių ir agresyvių sisteminių mastocitozių reikalavo tolesnių PSO kriterijų, pvz. Savo ruožtu, buvo nustatyta specifinė sisteminės mastocitozės, susijusios stiebo ląstelių naviko svorio kritimas kitomis kloninėmis hematologinėmis ne kiaušinių ląstelių ląstelių ligomis, diagnozė, remiantis citomorfologiniais, histopatologiniais, imunofenotipiniais ir molekuliniais atradimais, susijusiais su kita klonine hematologine ne kiaušinių ląstelių linija.

Neseniai pasiūlyto REMA algoritmo patvirtinimo grupės perspektyvinis įvertinimas Siekiant išnagrinėti siūlomo algoritmo naudingumą, mes perspektyviai jį taikėme ne pavyzdžio režimu, kitai atvejų grupei, įtariamai diagnozavus mastocitozę, kurie nuo m.

Spalio iki m.

svorio metimas ir rls Ar galiu numesti svorio per 8 mėnesius

Gruodžio mėn. Pilno dydžio lentelė Diskusija Per pastaruosius 15 metų buvo padaryta didelė pažanga diagnozuojant ir klasifikuojant 2, 3, 4, 12, 34 mastocitozę ir atliekant labai išsamius tyrimus apie kiaušinių citologines, 6 imunohistochemines, 5 imunofenotipines, 25, 33 ir molekulines savybes. Be abejo, PSO kriterijai buvo svarbus žingsnis į priekį tiek mastocitozės diagnozavimo, tiek klasifikavimo srityje, prisidedant prie geros pvz. Tačiau nuo pradinio pasiūlymo tik vienas tyrimas, pagrįstas 59 pacientais 19, iš esmės įvertino PSO kriterijus.

Įdomu tai, kad išankstiniai šio tyrimo duomenys rodo, kad, remiantis PSO kriterijais, kai kurie pacientai, kenčiantys nuo tikros sisteminės mastocitozės, negali būti klasifikuojami kaip tokie.

Naudingos upių vėžių savybės

Remiantis šiais duomenimis, sutarimo grupėse buvo pasiūlyta, kad specifiniai mastocitozės potipiai gali neatitikti PSO diagnostikos kriterijų, ypač tarp gerai diferencijuotų sisteminių mastocitozių ir indolentinių sisteminių mastocitozių be odos pažeidimų atvejų. Be to, papildomi duomenys taip pat rodo, kad galimo tikslo įvedimas taip pat gali būti naudingas, kai numatomas sisteminis mastocitozė, o taip pat skirtumas tarp odos mastocitozės ir sisteminio mastocitozės bei indolentinės sisteminės mastocitozės, palyginti su agresyvia sistemine mastocitoze, ir tarp stabilios ir progresuojančios ligos.

  • Vaikų smegenų stiebo gliomos gydymas - Vėžys
  • Kaip padėti vaikui lieknėti
  • Tonzilių vėžio priežastys, požymiai, terapija - Gydymas March
  • Svorio metimo kostiumo pakeitimas
  • Saugaus svorio metimo patarimai
  • Kūno lieknėjimo gelis

Apskritai, tik vieno atvejo, kuris negalėjo būti klasifikuojamas, klaidingų teigiamų atvejų nerasta. Tačiau, nepaisant didelio diagnostinio efektyvumo, 15 atvejų būtų galima tiksliau klasifikuoti. Dauguma šių 15 atvejų atitiko gerai diferencijuotą sisteminę mastocitozę ir pacientus, kurių bendras vaizdas buvo panašus į indolentinę sisteminę mastocitozę, kuri buvo klasifikuojama kaip odos mastocitozė arba agresyvi sisteminė mastocitozė.